Взаимосвязь особенностей проявления анозогнозии и личностных характеристик больных алкоголизмом

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 3

1.1 Психологические особенности больных алкоголизмом 3

1.2 Отношение к болезни при алкоголизме 3

1.3 Взаимосвязь личности и анозогнозии 3

Выводы 3

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3

2.1 Характеристика больных 3

2.2 Методы исследования 3

2.3. Клинико-психологические методы исследования 3

2.3.2. Методы математико-статистической обработки данных 3

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3

3.1. Исследование особенностей анозогнозии больных алкоголизмом 3

3.2. Исследование особенностей личности больных анозогнозии 3

3.3 Исследование особенностей самооценки больных алкоголизмом 3

3.4 Исследование особенностей взаимосвязи личностных характеристик и характера анозогнозии больных алкоголизмом 3

Вывод 3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 3

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 3

ВВЕДЕНИЕ

Активный научный поиск причин и факторов, обусловливающих формирование наркологических заболеваний, и развитие различных лечебных программ, до настоящего времени не привели к существенному повышению эффективности лечения больных алкоголизмом. Это связано как с теоретическими, методологическими, так и с практическими проблемами, существующими в наркологии (Иванец H.H. с соавт., 1991; Валентик Ю.В., 1995; Альтшулер В.Б., 2002; Чирко В.В., Демина М.В., 2003).

Многие отечественные специалисты (Бокий И.В., Цыцарев C.B., 1986; Клубова Е.Б., 1991; Калмыкова М.А., Петракова Т.И., 1988; Дмитриева Т.Н., 1998; Вассерман Л.И. с соавт., 1999, и др.), также как и зарубежные авторы (Kernberg О., 1975; Plutchik R., Kellerman H., 1979; Lazarus R.S., 1983; Naugle R.I., 1988; Bishop D.R., 1991 и др.), акцентируют основное внимание при изучении алкогольной анозогнозии на механизмах психологической защиты личности, в результате действия которых психотравмирующая информация о наличии заболевании устраняется из сферы осознания. Активность защитной системы отрицательно коррелирует со степенью осознанности алкогольных проблем и положительно - с некритичностью больных алкоголизмом к своему заболеванию при обострении патологического влечения к алкоголю, что создает значительные трудности для социальной адаптации наркологических больных (Гузиков Б М., Зобнев В.М., 1995).

Понятие отношения к болезни, которое понимается как ком­плекс переживаний и ощущений больного, его интеллектуаль­ных, эмоциональных и поведенческих реакций на болезнь, ле­чение и взаимодействие с окружающими, у больных алкого­лизмом чаще всего связывается с выраженностью алкогольной анозогнозии (отрицанием болезни). Влияние, которое алкоголь­ная анозогнозия оказывает на течение болезни, и те трудности, с которыми приходится сталкиваться во время ее преодоления в процессе противоалкогольного лечения, привели к тому, что большинство авторов рассматривают анозогнозию как основ­ной клинико-психологический феномен, отражающий отношение к болезни при алкоголизме.

Алкоголикам характерна особенная реакция на болезнь, получившая название алкогольная анозогнозия. ( ) Она выражается в неспособности больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться от спиртного. В некоторых случаях говорится об алкогольной апсихогнозии – отрицании болезни; больной алкоголизмом не признает свое состояние, отрицает изменения, произошедшие в его личности, не критично относится к себе.

В терминах теории объектных отношений (Д.В. Винникотт, 2006) «слабая личность» – это характеристика индивида, чье «истинное Я» не способно самостоятельно взаимодействовать с реальностью, реализовывать себя в социальных отношениях или продуктивной активности. В итоге проявляется «ложное Я», не способное адекватно «управлять» потребностями. Причем как потребностями «Я», так и потребностями «Оно» – иначе говоря, как побуждениями, возникающими в результате рациональной оценки действительности, так и побуждениями инстинктивными, бессознательными.

Следует отметить, что в западной литературе, посвященной проблеме алкоголизма, понятие анозогнозия практически не употребляется, наиболее распространен термин «алкогольное отрицание». При этом, несмотря на разницу терминов, и оте­чественные, и зарубежные авторы сходны в определении содер­жания этого понятия, которое рассматривается как некритиче­ская: оценка своего состояния, заключающаяся в отрицании как заболевания в целом, так и его отдельных симптомов. Семанти­ческое же сходство терминов «алкогольное отрицание» и «от­рицание» как название механизмов защиты свидетельствует о том, что в западной литературе алкогольное отрицание изна­чально рассматривалось как защитное личностное образование. Рассмотрение алкогольной анозогнозии как проявление свое­образия системы психологической защиты нам представляется наиболее адекватным и позволяет развести понятия отношение к болезни у больного алкоголизмом и анозогнозии. Действи­тельно, понятие «отношение к болезни», как частное наиболее об­щей системы отношений личности, по В. Н. Мясищеву является комплексным и предполагает собой наличие как сознательных, так и бессознательных механизмов адаптации к болезни и роли больного, тогда как анозогнозия, с нашей точки зрения, явля­ется той ее частью, которая включает в себя преимущественно бессознательные процессы, представленные механизмами пси­хологической защиты.

Актуальность исследования в том, что возникает необходимость подробнее рассмотреть именно действие механизмов психологической защиты в процессе формирования отношения к болезни, так как участие бессознательных процессов в формировании отношения к болезни является наименее изученной проблемой. Ее рассмотрение связано со значительными трудностями, ввиду того, что существует значительное расхождение относительно класси­фикаций механизмов психологической защиты, которое связано как с нечеткостью самих определений механизмов защиты, так и иерархических связей между ними.

Цель исследования: исследование взаимосвязи особенностей проявления анозогнозии и личностных характеристик больных алкоголизмом.

Практическая значимость заключается в том, что: материалы данного исследования позволяют расширить знание о взаимосвязи личности, и отношении к болезни, для психокоррекционного воздействия, и лечения больных хроническим алкоголизмом.

Гипотезой явилось утверждение, что существует взаимосвязь между особенностями личности, и степенью выраженности анозогнозии.

Объект исследования: больные алкоголизмом мужского пола, находившиеся на лечении в наркологическом диспансере, с диагнозом «Хронический алкоголизм (2 стадия)».

Предмет исследования влияние личностных особенностей больных хроническим алкоголизмом (2 стадия), на их отношение к болезни.

Задачи исследования:

1. Аналитический обзор литературы по проблеме обусловленности уровня анозогнозии при алкоголизме своеобразием личностных свойств.

2. Исследование особенностей анозогнозии больных алкоголизмом.

3. Исследование особенностей личности больных анозогнозией.

4. Исследование особенностей самооценки больных алкоголизмом.

5. Исследование особенностей взаимосвязи личностных характеристик и характера анозогнозии больных алкоголизмом.

Методы исследования: тестирование; опросник «Алкогольной анозогнозии» содержащий 46 утверждений; опросник «Мини-Мульт» (сокращенный вариант миннесотского многомерного личностного перечня ММPI); методика «Личностный дифференциал»; шкала самооценки по Дембо-Рубинштейн.

Новизна исследования: впервые проведено комплексное (клинико-психопатологнческое, экспериментально-психологическое, изучение больных алкоголизмом с различной степенью выраженности алкогольной анозогнозии. Получены новые научные факты, свидетельствующие о тесной взаимосвязи феноменов алкогольной анозогнозии и психологической защиты личности. Результаты работы освещают механизм формирования анозогнозии как систему защитных психологических образований, обусловленных взаимовлиянием преморбидных личностных особенностей и патологического влечения к алкоголю. Уточнена роль клинических и социально-психологических факторов в формировании различных вариантов отношения к болезни.